如何预防母儿血型不合

     在妊娠期造成母儿血型不合，发生新生儿溶血的主要原因是由于ABO及Rh血型系统不合所引起。

       ABO血型不合是指孕妇的血型为O型，丈夫的为“A”或者“B”或“AB”型，所怀的胎儿血型为“A”或者“B”或“AB”型，在妊娠分娩的过程中，胎儿的红细胞所携带的抗原A或者抗原B可能通过细微血管的破损处侵入母体，启动母体的免疫反映机制，刺激母体产生相应的抗体，这时孕妇内有抗“A”或者抗“B”抗体，抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿的“A”、“B”或“AB”型的血细胞受到破坏，发生新生儿溶血，如果大量的胆红素侵入脑细胞还可以影响患儿的神经系统发育，出现智力及运动障碍，抗原进入母体越多，抗体产生的越多，胎儿和新生儿患病的机会就越大，病情也会越严重，临床上ABO血型不合的发生率仅有20%，而发生在新生儿溶血仅在5%以下，即使发生也较轻。

       母儿血型不合通常在第一胎产生抗体而不发病，而在第二胎发病，但这也不是绝对的，由于AB型抗体广泛存在于大自然中，孕妇也有可能通过胃肠道吸收抗原而在体内产生抗体，所以新生儿溶血也可发生于第一胎。

       如果胎儿的血型为“O”型，与母亲血型相同，就不会发生溶血，如果夫妻血型为“o”型，那么胎儿的血型也应该是O型，这种情况也不会溶血。

      Rh血型体统为孕妇血型为Rh（一），而丈夫及孩子均为Rh（+）。这样孕妇体内抗Rh的抗体进入胎儿可以引发Rh血型不合的溶血，这种血型不合的溶血，一旦发生，就会较重，但第一次怀孕不会发生溶血，所以女方血型若为Rh（一），头胎流产应该慎重！

有ABO血型不合症，怀孕前应该做那些准备呢？

       婚前检查男女双方血型，若女方是Rh（一）或者是O型血与丈夫血型不同时，应尽量避免第一胎流产，孕后前3个月内和孕后后3个月内禁止性生活。

       孕前检查女方身体抗“A”或者抗“B”的情况，如果没有抗体，或者抗体滴度不高，可以妊娠。而Rh血型不同者，第一次妊娠发生血型不合者罕见，一般可以继续妊娠，若既往有过流产史或者生过一个孩子，一定要检查女方体内Rh抗体，若抗体（+）且滴度较高，就不应该妊娠，否则死胎，新生儿严重溶血的可能性比较大。

       怀孕期间可疑ABO血型不合时，可查孕妇血清lgG抗 A（B）效价，当效价≥1：128时，提示胎儿或者婴儿可能发生溶血病；lgG抗A（B）效价≥1：512以上时，提示病情严重。Rh血型不合效价≥1：64时，胎儿或婴儿可能发生溶血病。高度怀疑溶血时还可以抽取羊水检查，早期发现血型不合，可在妊娠期间及产时给予积极治疗。ABO血型不合引起的胎儿、新生儿溶血较轻，预后良好；Rh不合引起的胎儿、新生儿溶血病情严重，但经正确处理预后尚好。

        目前一种新的预防Rh（一）溶血方案已经取得了满意的效果。Rh（一）孕妇于第28周是肌注抗D球蛋白，注射12周后未分娩做第二次注射，3周后未分娩，做3次注射，这一预防方法可使妊娠期致敏率由2%降至0.1%

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