切除子宫后有什么影响

　　子宫切除后有什么影响？子宫是女人特有的器官，因为有了它，女人才拥有创造生命的神奇。但是长期以来，很多女人因为各种疾病不得不切除了子宫，这不仅对她们的身体造成很大伤害，同时给她们带来极大的精神创伤。可以想象，失去子宫对一个年轻女人的打击有多沉重，失去子宫的女人，在过性生活时，甚至会产生严重的心理障碍。由于子宫位于阴道的顶端，是参与性兴奋的组成部分，子宫的缺失势必会影响术后性生活的质量。

　　不容置疑，当子宫病变威胁到人的生命时，就应该切除，如恶性肿瘤，或肌瘤太大引发诸多症状，严重影响身体健康时，也应考虑手术切除。但是有些女人的子宫在本来可以保留的情况下也被切除了，国外有调查指出，女性因良性肿瘤所做的子宫切除，有30％以上属于非必要性手术。为什么会出现这种现象呢?归结起来有以下几种原因：

　　①以往一直把子宫看做一个生殖器官，当完成了孕育生命的使命之后，就把它当成了无用之物；

　　②为了防止子宫恶性病变，把摘除子宫作为防癌的手段；

　　③医生的手术技巧和医院的医疗设备受到一定限制，一些能够切除良性肌瘤又能保全子宫的新技术、新设备尚未出现；

　　④对切除子宫给女人带来的精神创伤估计和重视不足；最后一点，也是最重要的一点，患者没有得到充分的知情选择的权利。

　　目前对子宫肌瘤的手术治疗，愈来愈多的医生主张最大限度地在去除病灶的基础上保留子宫。在不切除子宫的情况下处理子宫肌瘤的手术方式有多种，每种方法各有其适应症，必须根据患者的具体情况而定。如采用介入栓塞疗法，截断肌瘤供血，迫使其萎缩，但此方法有一定副作用，其远期疗效也还不能肯定：再如手术剥除，其优点是可以保留子宫，但其复发率高，且肌瘤越多，复发率越高；在腹腔镜下摘除肌瘤，既可保留子宫，手术创伤又小，患者痛苦小，手术时间短，但对较大(5厘米以上)黏膜下肌瘤，该方法又无能为力了；激光治疗仅限于突出于阴道内的肌瘤；凝固刀是一种新启用的技术，可经阴道治疗，安全有效，但许多地区尚未实行。

　　这里将目前采用的方法介绍如下：
　　1：肌瘤剜除术：年龄在45岁以下，或未生育过，输卵管通畅，肿瘤无恶变，应尽量做肌瘤剜除术，保留生育机能，手术方法有开腹手术、腹腔镜和宫腔镜。

　　开腹手术指标为：肌瘤较大，直径大于6厘米；月经过多，药物保守治疗无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者。肌瘤数目通常限制在15个以内。

　　近年来采用的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种新手术方法，具有损伤小、恢复快、术后腹部不留疤痕等优点，但是需要好的手术技术和经验。缺点是使用腹腔镜观察毕竟不如开腹时直观看的清楚，小的肌瘤可能被遗漏。

　　下列情况不宜进行腹腔镜肌瘤剔除术：多发子宫肌瘤；直径大于5厘米的肌瘤3个以上，子宫体积超过妊娠16周大小，单个肌瘤大于15厘米，如果术中发现肌瘤位置较深、接近内膜；术中出血多，缝合困难，还需改进开腹手术，如果可疑肌瘤恶变还需要进行子宫切除，对此需要有心理准备。

　　目前还可以采用宫腔镜手术切除子宫内膜或者粘膜下肌瘤，具有不开刀、创伤小、手术时间短、出血少、痛苦轻、术后恢复快、近期合并症少等优点，有较高的安全性和有效性。手术适应症为：黏膜小肌瘤小于4-5厘米；内突壁间肌瘤小于4-5厘米；宫颈肌瘤小于3-4厘米。

　　2：介入疗法：这种微创新型手术是通过栓塞子宫动脉，使血液供应丰富的子宫肌瘤产生缺血，瘤体慢慢萎缩，病人的症状也逐渐减轻，直到消失。接受这种介入治疗的病人免受子宫切除的创伤之苦，可保留完整的子宫，提高了生活质量，禁忌症有：严重肝、肾功能障碍；严重心血管疾病；凝血机制障碍，对造影剂、麻药过敏。

　　3．激光治疗：子宫黏膜下肌瘤逐渐长大之后可从宫颈突出于阴道内，很容易经阴道检查发现，可以采用激光治疗。宫颈肌瘤激光手术无须麻醉，术后使用消炎抗菌药物。

　　4．凝固刀：此方法治疗子宫肌瘤是通过阴道这一自然通道，导入4-8支超导有温差电耦的超导针，在超导技术的引导下，对子宫肌瘤部位精确定位，超导针经微创介入至病灶中心部位，由计算机控制，准确监控超导头端周围组织的温度，旋即打开，释放巨能，精确控温，使病灶在热凝过程中脱水、凝固、缩小，之后在代谢过程中脱落或被吸收甚至消失，从而使子宫结构功能恢复正常02-8厘米的病灶可一次性治愈，巨大肌瘤可同期多次杀伤。该方法不出血、痛苦少、恢复快。同时该技术对治疗宫颈糜烂、功能性出血疗效也十分显著。凝固刀已成为治疗子宫肌（腺）瘤、功能性出血的第一选择。目前这一技术已经引入我国，在北京、上海、广州、重庆等地实施。

　　对于不适合采用上述方法，症状明显而有恶变可能的患者就要做子宫切除术。子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤其40岁以下者，宜做肌瘤挖除术。至于切除子宫时是否将正常的卵巢及输卵管～并切除，则需慎重。因为卵巢是维持女性特征的主要器官，切除两侧卵巢，则性激素的主要来源就没有了，由此可产生雌激素低落带来的系列症状和并发症，如围绝经期综合征、骨质疏松、脂代谢紊乱、心血管疾病发生率高、性器官萎缩、性功能衰退等。过去一直主张在切除子宫时将正常卵巢也一并切掉，以免去发生卵巢癌的危险。目前根据内分泌学的研究，50岁以内者能保留卵巢者应予以保留，或者50岁以上未绝经者的正常卵巢也应保留。因为正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，可维持5-10年。

　　子宫切除术时保留双侧正常卵巢，就意味着保留了正常的内分泌功能。但保留卵巢的同时也增加了一份风险，保留卵巢者其卵巢癌的发生率为0.15%。所以保留卵巢的患者，要定期到医院检查。当然，保留卵巢是在确认卵巢正常的情况下。

　　如果你因为疾病因素不得不切除了子宫也不必过于忧虑，因为保持女性特征的器官是卵巢而不是子宫，切除了子宫，卵巢还保留着，女性的内分泌功能就不会受影响。如果卵巢被切除，也无须担忧，因为卵巢一旦出现肿瘤就会威胁生命安全，所以必须要切除，就如同得了胃癌要将胃切除，患直肠癌要将直肠切掉一样，这是普通人都能够理解的医学常识。

　　如果子宫及卵巢切除的患者存在术后心理障碍或有抑郁表现，要及时寻求心理医生的帮助，医生可以对患者进行性功能及性行为指导，避免发生性心理障碍。

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