

葡萄胎常常在妊娠早期出现,是一种妊娠滋养细胞病变,属于妇科肿瘤的一种。形成葡萄胎的原因是妊娠后的胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形状似葡萄故因此而得名。不规则阴道出血是典型的葡萄胎的症状,此外,葡萄胎可以分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类,不同病变所表现出来的临床症状也不同。
葡萄胎可以分完全性和部分性两类,完全性葡萄胎是指经检查可见,水泡状物占满整个宫腔但不能发现胎儿及其附属物或胎儿痕迹;部分性葡萄胎是指经检查可见,仅部分绒毛变为水泡,常合并胚胎或胎儿,胎儿多已死亡,合并足月儿极少,且常伴发育迟缓或多发性畸形。对于葡萄胎的症状,无论是完全性还是部分性葡萄胎都可见阴道流血的典型症状,但除此之外,对于部分性葡萄胎常没有其他典型的完全性葡萄胎的症状。

但也有患者的子宫大小与停经月份相符或小于停经月份,其原因可能与水泡退行性变、停止发展有关。另外,子痫前期征象也是葡萄胎的症状之一,多发生于子宫异常增大和HCG水平异常升高者,可在妊娠早期出现高血压、蛋白尿和水肿,症状虽严重,但子痫罕见。
除了葡萄胎外,与妊娠有关的妇科肿瘤还有绒毛膜癌,常发生在流产、分娩、宫外孕以后,临床上常将葡萄胎流产后一年以上继续发病也诊断为绒毛膜癌。所以当出现不规则阴道出血的典型葡萄胎的症状时,应及时到医院进行必要的检查,以免造成无法挽回的后果。
葡萄胎的发生率约占妊娠总数的千分之一,最常发生在40岁以后妊娠的妇女,尤其是更年期妇女。因为这些妇女的卵巢容易产生不健全的卵子,所分泌的激素也不正常,加上体内缺乏某些生殖所必需的营养物质,使受精卵难以正常发育,以至形成葡萄胎。
葡萄胎后有10%-20%的患者可能发展,演变为恶性葡萄胎或绒毛膜癌,这类癌症的转移途径主要是血行播散,若不及时发现并进行治疗,很快就会出现肺、脑、阴道等处转移,给患者的健康及生命带来极大威胁。再次妊娠常常影响了对病人的观察,因此,这两年内必须避孕并严密随访及检查。检查的主要内容有:(1)测血中HCG值。正常患者在葡萄胎清宫后6周HCG值恢复正常,若在满8周后HCG值仍高,则几乎可以肯定已有恶变。(2)注意有无不规则阴道流血及咳嗽,咯血。(3)定期拍摄胸片。(4)记录每次月经时间,一旦出现闭经必须立即就医。葡萄胎后经过两年的观察,在医生全面检查后若一切恢复正常,才可以停止避孕。
葡萄胎的复发率是多少
我国完全性葡萄胎发生率为1000次妊娠0.78次2、部分性葡萄胎发生率为1945次妊娠1次年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍,年龄小于20岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素。而太过年轻怀孕也是容易导致葡萄胎这种病理妊娠的。据统计,40岁以上的妇女和20岁以下的妇女,其葡萄胎发生率比正常育龄妇女高出4~7倍,而且易恶性变,葡萄胎可以恶变成绒毛膜上皮癌。一旦发生了“绒癌”,如果治疗不及时、不彻底,预后较差。