

▲女性常苦于腰背痛
腰背痛是目前的常见病、多发病,女性腰背痛问题尤为突出。据有关统计数据表明,美国每一年因腰背痛疾病就诊者,仅次于伤风而居第二位,其中女性多于男性,比例大致为5比3。我国没有正式公布的统计数字,但从一些医疗机构的局部范围调查来看,我国腰背痛的发病率不低于国外统计水平,其中女性腰背痛疾病的发病率更为突出。
女性腰背痛之所以发病率高,首先与其特殊的生理特点有关,例如青年女性月经期会出现下腰痛,怀孕期间由于背部受到牵拉常有腰背痛,哺乳期特殊的体位及动作也会引起腰背痛等等。
其次,女性从事的一些工作需长时间弯腰及久坐体位,这样的体位是诱发女性腰背肌慢性劳损及脊柱退变的一个重要因素,而腰背肌慢性劳损及脊柱退变又是导致腰背痛的主要病因。
要防治女性腰背痛,首先要认识到慢性疼痛也是一种疾病,在发生疼痛时应及时找疼痛科医生诊治。要学会对疼痛说“不”,不能盲目忍受,以免错过最佳的治疗时机,人为增加不必要的痛苦及额外的经济支出。
其次,在求医时,应积极协助医师分析找出引起腰背痛的原因,采取积极的预防措施,缓解或控制病情的发展。
目前,对于腰背痛的治疗有保守治疗、微创治疗和外科治疗三种方法。
在保守治疗上,目前方法很多,例如牵引、针灸、按摩、神经阻滞、体育疗法、药物治疗等。因为保守治疗的方法为绝大多数的患者接受和认可,在国内开展的也较为普遍,并且大多数患者经过保守治疗都会有一定的疗效,是目前慢性腰背痛治疗的一个常用的手段。
微创介入治疗是近年来兴起的一种新的治疗腰背痛的方法,它是建立在对腰背痛病因明确诊断的基础上,借助现代影像技术的引导,用微创介入的方法(物理或化学的)直接针对病因进行的治疗。目前开展的有激光椎间盘髓核汽化术、椎间盘胶原酶化学溶解术、椎间盘射频或臭氧髓核消融术、椎间盘切吸术等。因其具有微创、安全、有效的特点,是极具发展潜力的治疗手段。
外科手术治疗因手术创伤大,并发症较多,费用高,术后恢复期长,一般作为保守治疗失败或重症腰背痛的治疗手段。
▲对乳房疼痛不必过分惊慌
女性尤其是年轻女性由于生理变化,在不同的时期都可能出现暂时性的乳房疼痛,医学上称为“生理性乳房疼痛”。常见的有以下几种类型:青春期乳房胀痛,女孩最早的乳房疼痛,一般在9~13岁发生。这时女孩乳房开始发育,先是乳头隆起,乳头下的乳房组织出现约豌豆到蚕豆大的圆形硬结,有轻微的胀痛。经前期乳房胀痛,半数以上的妇女,月经来潮前有乳房胀满、发硬、压痛,重者乳房受轻微震动或碰撞即会胀痛难受。这是由于经前体内雌激素水平增高,乳腺增生,乳腺间组织水肿引起的。月经来潮后,上述变化可消失。孕期乳房胀痛,一些妇女在怀孕后40天左右,由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素,使乳腺增生,乳房增大,而产生乳房胀痛,重者可持续整个孕期,不需治疗。产后乳房胀痛,产后3~7天,女性常可出现双乳胀满、硬结、疼痛。这主要是乳腺淋巴潴留,静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致。防治方法:产妇尽早哺乳;有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结;也可用吸奶器吸引乳汁,促使乳腺导管通畅。人工流产后乳房胀痛,人工流产后有些妇女主诉乳房胀痛,并可触及肿块。这是由于妊娠突然中断,体内激素水平急剧下降,使刚刚发育的乳腺突然停止生长,造成乳腺肿块及乳房疼痛。性生活后乳房胀痛,这与性生活时乳房生理变化有关。性欲淡漠或者性生活不和谐者,因达不到性高潮或性满足,乳房的充血、胀大就不易消退,或消退不完全,持续性充血会使乳房胀痛。因此,女性应重视良好的性生活,无性高潮或性欲淡漠者应去就医。
除以上生理性的乳房疼痛外,一些疾病也可以引起乳房疼痛,因此在发生乳房疼痛时,要注意排除一些可能的危险信号,并采取相应措施。
乳腺增生是最常见的引起乳房疼痛的疾病,它是因内分泌功能紊乱,雄激素相对过多而形成的乳腺发育异常。其发病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生可发生于青春期后任何年龄的女性,但以30~50岁的妇女最为常见。通过对乳腺癌病人既往乳腺病史调查发现,虽然有不少的乳腺癌患者曾有过乳腺增生,但两者之间并没有明显的相关性。其次,通过对既往有乳腺增生者的长期随访观察到,其乳腺癌的发生率并没有明显地高于正常人群。目前已公认的是:乳腺增生是否会发展成乳腺癌,和增生的性质有关。有学者认为,伴有上皮不典型增生者有恶变的可能性,可视为癌前病变。但绝大部分乳腺增生并不伴上皮的不典型增生,所以大部分人不必为此忧心忡忡。一般来讲,当乳腺增生症状较轻,仅有轻度经前乳房胀痛,乳房内散在细小的颗粒样结节,其病情不影响工作与生活时,可用乳罩托起乳房以缓解乳房胀痛,不必服用任何药物,对其进行临床观察即可。若无明显变化,可每半年至一年到专科医生处检查一次。当症状较严重而影响工作或生活时,则应分别情况予以不同的治疗。常用的治疗方法有:中医中药治疗,如中药内治、外治、针灸等;西药治疗,如口服激素类药物、碘制剂及其他对症治疗药物;手术治疗,如乳房肿块切除术、乳房单纯切除术等。
近年来学者研究发现,颈椎病也可以引起顽固性的乳房疼痛,这种疼痛多为慢性,并且是单侧性,还常伴有胸大肌触压痛,以及颈、枕、肩臂部疼痛和不适。
许多乳房疼痛的患者,由于一时找不到发病原因,便怀疑自己患上了乳腺癌,并由此背上了思想包袱。而实际上,乳腺癌早期很少会出现疼痛,多数病人并不是因为疼痛被发现的,而多是通过体检或出现了乳房肿块被发现的。因此,女性对于乳房疼痛不必过分惊慌,定期进行体检即可。
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