小郑新婚之后不打算很早要孩子,所以她一直采用药物避孕,两年间从未发生意外,可是这个月公司改革,面临工作压力,晚间经常失眠,因此她就借助安眠药来帮助自己入睡,最近几天她发现自己的月经推迟好几天了,并伴随了乏力,呕吐的症状,到医院检查确定为怀孕了。
为什么小郑一直吃避孕药,没有间断,也没有漏服,但还是中招了。原因就在安眠药,该药能阻断口服避孕药在体内代谢过程中的肝肠循环,进而影响药效的发挥。
一物克一物,一药克一药
口服避孕药避孕,简便易行。据报道,世界上现有五六千万妇女在采用此法避孕。然而,鲜为人知的是,服避孕药妇女假如服用了某些药物,仍可导致避孕失败。安定即属其中一种。该药属于肝脏微粒体酶的诱导剂,可加快口服避孕药在体内的代谢,从而降低其避孕作用。小郑较长时间服用安定来助眠,无疑是干扰了避孕药的作用。除安定外,近年来人们发现,可干扰口服避孕药作用的药物有多种,如苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、利眠宁等。此外,较长时间使用青霉素、红霉素、氯霉素,以及抗结核药物利福平等,也可能影响避孕效果。其原因在于:在正常情况下,口服避孕药借助于肠道细菌释放出一种水解酶,在肝肠循环中被重复吸收。一旦阻断了这种肝肠循环,就可能导致避孕失败。
目前临床上常用的安眠药有苯巴比妥、安定等,它们经过肝脏代谢,通过对中枢神经系统的抑制作用达到治疗失眠的目的。苯巴比妥还是肝药酶诱导剂,它的肝药酶诱导作用不仅能加速自身的代谢,还可加速其他多种药物的代谢。短效避孕药也是每天服用,慢性失眠患者需要每天服用安眠药,两者都是在睡前用,安眠药的肝药酶诱导作用可以加快避孕药的代谢,导致性激素清除率增加,降低避孕药疗效,造成意外妊娠。
所以,对于经常需要服用安眠药的患者,短效避孕药就不是那样安全了。有些患者问,是否可以适当增加避孕药的剂量来防止避孕失败呢?这也不太可取,首先,药量加大多少不易掌握,同时,增加激素量可能会对人体代谢造成影响,尤其是40岁以上的女性。因此,需要长期使用安眠药的育龄女性,不如放置宫内节育器或改用避孕套避孕,以防造成意外伤害。